Administración de cuidados
El programa NCHA Care Management (CM) es un componente integral del Accountable Care Collaborative (ACC) / (Regional Accountable Entity (RAE)).
Quienes somos
La administración de NCHA Care cree que la mente, el cuerpo y el espíritu de una persona interactúan continuamente entre sí y con el mundo que los rodea. Nuestra filosofía abarca que la atención debe estar coordinada, los miembros deben tener un papel activo en las decisiones de su atención médica y los proveedores de atención primaria deben recibir el apoyo y los recursos que necesitan para tratar a los miembros de manera integral. NCHA cree en la atención incondicional y trabaja en colaboración con el miembro para superar las barreras, identificar brechas en la atención y obtener los recursos necesarios. Un objetivo principal del equipo de administración de la atención es promover el autocontrol de los miembros de los problemas médicos, emocionales y personales. Esto se puede lograr mejorando la confianza en uno mismo y la motivación, no solo a través de la educación sobre condiciones médicas o conductuales específicas, sino también enseñando habilidades en el establecimiento de metas y la planificación. Nuestra esperanza para todos los miembros es que acepten la responsabilidad personal de la autogestión y mejoren la comunicación con los médicos, farmacéuticos y otros cuidadores para construir relaciones efectivas, lograr una toma de decisiones informada con respecto a la elección de un estilo de vida saludable en el tratamiento médico y otros aspectos de su salud. cuidado.
El equipo de administración de la atención de la NCHA se dedica a brindar una coordinación de la atención compasiva, sin prejuicios y respetuosa para los miembros, siguiendo el principio de que la CM debe ocurrir en el lugar correcto, en el momento adecuado e incluir la actividad de administración de la atención adecuada. Nos esforzamos para asegurarnos de que nuestros miembros tengan acceso a atención médica coordinada de calidad y brindarles los recursos para aprovechar al máximo su plan y los beneficios de salud de Health First Colorado. Creemos en la “atención médica incondicional” al expandir el acceso, mejorar la calidad, eliminar disparidades, controlar los costos y mejorar las experiencias de atención.
Que hacemos
Nos esforzamos para mejorar los resultados de salud de los pacientes / miembros mediante:
- Brindar vinculación, apoyo y comunicación entre el miembro, el PCMP y otras entidades involucradas para asegurar la continuidad de la atención al reducir la fragmentación, evitar brechas en la atención, evitar la duplicación y mejorar la calidad de la experiencia del miembro en la obtención de objetivos compartidos.
- Reforzar la atención integral, holística y dinámica de la salud física y mental. CM adopta la filosofía de Cura Personalis, «Respeto por todo lo que compone a cada individuo»
- Apoyar los servicios efectivos de cuidado de calidad
- Promoción al concepto de hogar médico y la participación del PCMP
- Alentar y educar a todos los miembros sobre buena atención preventiva
- Colaborar con agencias comunitarias y varios proveedores para evitar la duplicación y mejorar la comunicación bidireccional mediante el uso de acuerdos y procesos colaborativos.
- Facilitar el cuidado de atención apropiada (atención adecuada, en el momento adecuado y en el entorno adecuado)
- Identificar oportunidades y establecer planes de atención que mejorarán el acceso a la atención médica, la participación en la salud conductual, los recursos comunitarios y el apoyo social para miembros con necesidades de atención médica complejas, físicas, conductuales y culturales.
- Abogar por el miembro y apoyarlo para que tome decisiones informadas, un estado óptimo de bienestar y una vida independiente en la comunidad.
- Promover mejorar el estado general de salud física y mental de los miembros.
Destacado del personal
Courtney Rusch
Gerente de atención médica comunitaria
Nací y crecí en Greeley, rodeado de mi gran familia. En la escuela secundaria tenía aspiraciones de ser profesora de inglés en la escuela secundaria. Asistí a la Universidad del Norte de Colorado, pero rápidamente aprendí que mi pasión era comprender y aprender sobre las personas. Me gradué de la UNC con una licenciatura en Sociología y una especialización en Psicología. Antes de trabajar en NCHA, trabajé en un centro de tratamiento residencial para adolescentes. Después de aproximadamente un año, estaba listo para expandir mi carrera y conocimiento sobre cómo podría ayudar a las personas, aterrizando como CM en NCHA. Mi parte favorita de ser CM es poder conectarme con las personas y ayudarlas en las “pequeñas formas” que realmente pueden cambiar el día o la semana de una persona. Incluso si esto significa programar una cita con el médico para un miembro, pero elimina el estrés del miembro para que pueda concentrarse en otros aspectos de su vida.
En mi tiempo libre disfruto pasar tiempo con mi familia y mi novio Zack, ir de campamento, pasar tiempo al aire libre, cocinar (me encanta probar nuevas recetas), leer libros nuevos, ver programas en Netflix o Hulu y atender a mi necesitado perro Shadow.
Nuevo rincón del personal
Renee granado
Gerente de atención médica comunitaria
¡Hola! Mi nombre es Renee y soy una esposa súper cariñosa, y madre de dos hermosas señoritas. Cuando no estoy navegando por la maternidad y el trabajo, lo que más me gusta es compartir una risa buena con mi esposo. Fuera de eso, soy súper artístico, pinto, dibujo, garabateo, hago manualidades, escribo, canto y toco la trompeta. Decidí unirme al equipo de NCHA porque he enfrentado algunas luchas oscuras y aterradoras en mi vida, y realmente quiero extender la mano y ayudar a aquellos que pueden estar pasando por un momento tumultuoso, y ofrecer un lugar de consuelo y confianza a través de mí en para ayudarlos a ver la luz al final del túnel. Espero a todas las personas que conozco y espero ayudar a las personas de la forma en que merecen ser ayudadas.
Victoria garcia
Gerente de atención médica comunitaria
Soy esposa y madre de dos adolescentes de Santa Cruz, California. He estado en el campo de la medicina durante 25 años y actualmente estoy trabajando en mi título para convertirme en consejero de SUD / AUD. En mi tiempo libre me gusta planificar y diseñar eventos así como hacer caminatas con mi familia.
Quería unirme a NCHA debido a su misión de empoderar a las personas, con educación y acceso a recursos, en la comunidad que la sociedad tiende a pasar por alto. Espero ayudar a que las personas se vean a sí mismas y a sus vidas al escuchar y abordar sus necesidades.
Mesa Mills
Gerente de atención médica comunitaria
Estoy en la escuela para obtener un título en justicia penal / servicios humanos y me gradué en octubre. Entonces saltaré a mis maestria por la justicia penal. Soy madre soltera de mi hijo Bryson. Me encanta estar al aire libre cuando hace buen tiempo y jugar al tenis, hacer paddle surf y también me encanta cazar. Antes era un sustituto y quiero volver a ser un sustituto de nuevo.
Quería unirme a NCHA porque me encanta ayudar a la gente y esta fue una gran oportunidad para hacerlo. Espero lograr cumplir con todas las metas que me he propuesto al inicio de mi contratación. Diría que no soy demasiado competitivo, pero me gusta sobresalir en mi trabajo, me encanta trabajar, soy adicto al trabajo y solo me gusta asegurarme de que estoy obteniendo todo lo que me propuse para ese día.
Marcie Montoya
Gerente de atención médica comunitaria
He sido enfermera durante 13 años, pero he estado en el cuidado de la salud de una forma u otra durante 28 años. He pasado 8 años en rehabilitación subaguda y los últimos 5 en gestión de cuidados a largo plazo. Me encanta acampar, todo terreno, pescar, cazar y mi manada de perros. Tengo 3 labs, todos de 11 años y un pittie mix que tiene 9 años. Mi nieta hace que mi sol salga y se ponga.
Quería venir a NCHA porque la declaración de misión resonó en mí y el trabajo sonaba como algo que disfrutaría. Aporto una perspectiva única a NCHA desde mi tiempo en el liderazgo de enfermería en instalaciones de enfermería especializada locales y eso me coloca en un lugar especial para colaborar con todos los hogares de ancianos para satisfacer las necesidades de nuestros miembros. Estoy emocionado de establecer relaciones con nuestros miembros para comprender sus necesidades y ayudarlos lo mejor que pueda.
Transformación de la atención médica
Facilitamos y adoptamos activamente la transformación del sistema de atención médica centrado en el paciente / médico en una salud centrada en las personas (persona) mediante:
- Fomentar el empoderamiento del paciente / miembro para mejorar la autogestión de las necesidades médicas, emocionales y personales.
- Proporcionar la coordinación de la atención necesaria para que los pacientes / miembros logren los resultados de salud deseados.
- Los CM utilizan herramientas de detección, evaluación y estratificación para establecer metas centradas en la persona y establecer la participación necesaria de los CM en un continuo desde actividades breves, episódicas hasta actividades de manejo de cuidados intensivos.
- Facilitar la comunicación y la coordinación entre todos los proveedores, cuidadores y partes interesadas.
- Proporcionar conciliación de medicamentos entre miembros, cuidadores involucrados, atención domiciliaria y proveedores.
- Brindar apoyo y educación a miembros y proveedores.
- Asegurarse de que se realicen referencias apropiadas y oportunas y de que la información se comparta entre los proveedores.
- Coordinar, monitorear y hacer un seguimiento para garantizar que se cumplan los objetivos, se presten los servicios y que el miembro esté trabajando para lograr el resultado de salud deseado.
- Promover la satisfacción con los servicios de administración de casos dentro de la comunidad de miembros y proveedores haciendo intentos diligentes para abordar problemas, resolver quejas y eliminar “brechas” y barreras en la atención.
- Brindar acceso a materiales de salud y bienestar claros, concisos e inteligibles para retrasar y / o prevenir la progresión de la enfermedad y aumentar la literatura de salud
- Facilitar la comunicación y la coordinación entre proveedores, cuidadores y partes interesadas.
- Brindar apoyo de gestión médica al PCMP, específico para las capacidades del PCMP y al apoyar al miembro en la toma de decisiones de atención médica.
- Crear eficiencias al disminuir la duplicación y superposición de servicios, lo que resulta en mejores resultados de salud y contención de costos.
- Ser agentes de cambio de la atención médica para disminuir los silos de la atención, trabajar para abordar los determinantes sociales de la salud, cambiar las etiquetas dañinas para los pacientes y derribar las barreras de la atención una barrera a la vez.
Puntos brillantes
Nuestro equipo de gestión de la atención ha estado compartiendo historias alentadoras durante estos tiempos difíciles. haga clic aquí para leer estos y aprender más sobre el impacto que nuestro trabajo está teniendo en nuestros miembros.
A quién servimos
Brindamos servicios de CM a los miembros de Medicaid de Health First Colorado que utilizan más de 30 hogares médicos de atención primaria diferentes en estos condados:
- Larimer del sur
- Soldar
- Logan
- Sedgwick
- Yuma
- Kit Carson
- Lincoln
- Washington
- Morgan
- Cheyenne
- Phillips
Servimos a miembros de todas las edades de diversos ámbitos de la vida.
Modelo longitudinal
Adoptamos un modelo longitudinal de gestión de la atención que puede transformar el alcance, la participación, la continuidad de la atención y la implementación de un plan de atención centrado en la persona al:
- Extender CM en una variedad de entornos y en múltiples sitios y agencias, «reunirse con el miembro donde se encuentran», incluidos hogares, refugios, instalaciones, hospitales, clínicas, recursos, ubicaciones alternativas (calles, parques) y la oficina sin cita previa de la NCHA .
- Uso de tecnología por elección del miembro, teléfono, correo electrónico, mensaje de texto, MyDigital, Easy care, etc.
Sobre nosotros
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